Рвота с кровью: возможные причины и почему нужна экстренная помощь

Что может означать кровь в рвотных массах

Когда у человека возникает рвота с примесью крови, в медицине это состояние называют гематомезисом. Внешний вид рвотных масс бывает различным: от алой жидкой крови и тёмных сгустков до прожилок или зернистой массы, напоминающей кофейную гущу. Цвет и консистенция зависят от того, насколько долго кровь находилась в желудке и успела ли вступить в реакцию с соляной кислотой.

Появление этого симптома часто вызывает тревогу, особенно если ему предшествовали тошнота и многократные позывы. Сильное напряжение мышц брюшного пресса и пищевода способно травмировать слизистую оболочку. Однако даже если появление крови совпало с повторной рвотой, нельзя исключать наличие скрытого заболевания, развивавшегося до этого момента.

Оценивать тяжесть состояния по количеству видимой крови крайне опасно. Значительная часть кровопотери может оставаться внутри желудочно-кишечного тракта, смешиваться с пищевыми массами или уходить дальше в кишечник. Даже при однократном эпизоде и относительно стабильном самочувствии необходим срочный осмотр специалиста, так как кровотечение может возобновиться в любой момент.

Из-за чего возникает такая рвота

Источником кровотечения при рвоте чаще всего становятся верхние отделы пищеварительной системы. Патологические процессы могут затрагивать слизистую оболочку, капилляры или крупные кровеносные сосуды. Без инструментальной диагностики определить истинный источник симптома невозможно.

К основным причинами кровавой рвоты относятся:

• Синдром Маллори — Вейсса. Это продольные разрывы слизистой оболочки в области перехода пищевода в желудок, возникающие из-за сильного повышения давления при частых рвотных позывах.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Разрушение глубоких слоев стенки органа может привести к повреждению сосуда, причем кровотечение иногда становится первым проявлением язвы.
• Острый эрозивный или геморрагический гастрит и эзофагит. Воспаление слизистой с образованием поверхностных дефектов, легко кровоточащих при контакте.
• Варикозное расширение вен пищевода и желудка. Нарушение кровообращения при тяжелых поражениях печени приводит к истончению вен, разрыв которых вызывает массивное и угрожающее жизни кровотечение.
• Новообразования верхних отделов пищеварительного тракта. Опухолевые процессы способны разрушать сосудистую стенку, вызывая кровотечение разной степени интенсивности.

Особое значение имеет прием медикаментов, влияющих на свертываемость крови или раздражающих слизистую. Важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, сопутствующих диагнозах и характере предшествующих симптомов, но пытаться ставить диагноз самостоятельно недопустимо.

Почему кровь может появиться после употребления алкоголя

Употребление спиртных напитков часто сопровождается выраженной интоксикацией, тошнотой и многократной рвотой. На этом фоне риск поражения пищеварительного тракта возрастает в несколько раз. Этанол оказывает прямое токсическое действие на слизистую оболочку, вызывая её воспаление и повышение проницаемости сосудов.

Распространенной ошибкой становится прием обезболивающих средств (например, препаратов с ацетилсалициловой кислотой или ибупрофеном) для снятия похмельного синдрома. Сочетание алкоголя и нестероидных противовоспалительных средств резко повышает риск развития острых эрозий и язвенных кровотечений. Кроме того, многократная рвота при абстиненции часто приводит к синдрому Маллори — Вейсса, а у лиц с хронической зависимостью может произойти разрыв варикозных вен пищевода на фоне цирроза печени.

Категорически нельзя считать кровь в рвоте обычным проявлением похмелья или запоя. Если состояние человека ухудшается, появляется путанность сознания или бледность, задерживать вызов скорой помощи нельзя. После прохождения экстренного лечения и устранения угрозы жизни можно обратиться в клинику для проведения процедуры срочного вывода из запоя и подбора терапии.

Всегда ли кровь поступает из желудка

Примесь крови в рвоте не всегда свидетельствует о патологии желудка или пищевода. Кровь может попасть в пищеварительный тракт сверху — из носоглотки или ротовой полости. При обильном носовом кровотечении или травме десен человек непроизвольно заглатывает кровь, которая затем раздражает желудок и провоцирует рвотный позыв.

Также важно отличать рвоту с кровью от кровохарканья, возникающего при заболеваниях дыхательных путей и легких. При кашле кровь обычно пенистая и имеет алый цвет, тогда как при рвоте она перемешана с желудочным содержимым. Однако в экстренной ситуации самочувствие пациента и условия часто мешают точной дифференциации.

Если вы не уверены в происхождении крови, не тратьте время на попытки выяснить источник самостоятельно. Опишите медицинскому работнику или диспетчеру скорой помощи все детали: предшествовал ли кашель, были ли носовые кровотечения, боль в животе или неприятные ощущения при глотании.

Почему нельзя судить об опасности только по виду рвоты

Внешние характеристики рвотных масс меняются под воздействием желудочного сока, ферментов и съеденной пищи. Из-за этого яркая кровь и массы цвета кофейной гущи представляют одинаково серьезную опасность. По внешним признакам невозможно определить, продолжается ли кровотечение в данный момент или оно временно остановилось.

Для точного информирования специалистов при вызове скорой помощи ориентируйтесь на следующие признаки, не пытаясь самостоятельно оценивать степень риска.

Врач учитывает совокупность клинических данных, а не только внешний вид рвоты. Любое подозрение на внутреннее кровотечение требует немедленной профессиональной диагностики.

Какие изменения самочувствия особенно тревожны

Внутреннее кровотечение приводит к снижению объема циркулирующей крови и развивающемуся геморрагическому шоку. Опасными признаками становятся нарастающая слабость, холодный пот, головокружение, потемнение в глазах и предобморочное состояние. Пациент может выглядеть необычно бледным, заторможенным или, наоборот, беспокойным.

К другим тревожным симптомам относятся сильная боль в области живота или за грудиной, ощущение частой тахикардии, снижение артериального давления и одышка. Временное улучшение самочувствия после рвоты часто бывает обманчивым и не свидетельствует о решении проблемы.

Дополнительным признаком желудочно-кишечного кровотечения является появление черного дегтеобразного стула (мелены). Сочетание рвоты с кровью и изменения цвета стула говорит об интенсивном процессе. При потере сознания или резком ухудшении состояния близким следует немедленно повторно связаться с диспетчером скорой.

Что делать, пока помощь едет

При подозрении на кровотечение главное — вызвать бригаду скорой помощи и правильно подготовить пострадавшего. До приезда медиков важно соблюдать четкий порядок действий, чтобы не навредить человеку.

Соблюдайте следующие правила первой помощи:

• Уложите человека на кровать и обязательно поверните его на бок (или поверните набок голову), чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути при повторном приступе.
• Положите на верхнюю часть живота (эпигастральную область) пузырь со льдом или грелку с холодной водой, обернутую полотенцем, на 15–20 минут. Это способствует сужению сосудов.
• Обеспечьте приток свежего воздуха, расстегните стесняющую одежду и воротник.
• Категорически запрещается давать человеку воду, еду, какие-либо лекарственные препараты или проводить промывание желудка.

Находитесь рядом с пострадавшим, контролируйте его пульс и дыхание. Опишите прибывшим врачам хронологию событий, примерный объем рвотных масс и известные сопутствующие заболевания.

Как врачи выясняют причину

Первоочередной задачей врачей скорой помощи и стационара является оценка степени кровопотери и стабилизация жизненно важных функций организма. Пациента экстренно доставляют в хирургическое или гастроэнтерологическое отделение, где проводится экстренная эндоскопия. Это исследование позволяет точно визуализировать источник кровотечения и при необходимости сразу выполнить его остановку.

Важно понимать разграничение этапов оказания медицинской помощи. Наркологическая клиника не занимается остановкой острых внутренних кровотечений, так как это требует условий хирургического стационара и реанимации. Только после полной остановки кровотечения, проведения интенсивной терапии и стабилизации состояния пациента подключается профильная наркологическая служба.

Если рвота с кровью была спровоцирована длительным употреблением спиртного или тяжелым абстинентным синдромом, после выписки из стационара необходимо продолжить лечение зависимости. Уточнить порядок помощи и получить консультацию специалистов клиники «Премиум Наркология» можно по круглосуточному телефону 8 (800) 555-14-67.